• Ul. Frana Kesterčaneka 2a, Zagreb
  • Pon - Pet: 12:00 - 20:00

Liječenje bolesti desni

Parodontitis je kronična bolest usne šupljine koja zahvaća potporne strukture koje drže zub u čeljusti. Kada određene bakterije u usnoj šupljini pređu određenu razinu postaju neprijateljske za naše oralno zdravlje. Parodontitis nije bolest starijih ljudi. Podaci pokazuju da u Hrvatskoj prosječni dvanaestogodišnjak ima i do 4 pokvarena ili izvađena zuba. Po dentalnom zdravlju smo pri samom dnu u Europskoj uniji. Potrebna je edukacija od odgajateljica u vrtiću, roditelja, nastavnika pa dalje. Zdrave navike važno je usvajati već u najranijoj dobi.

Općenito o parodontologiji

  • gingivitis se opisuje kao upala desni koja okružuje zube, bez utjecaja na potpornu kost.
  • znakovi odvijanja su crvenilo i krvarenje desni.
  • važno je dijagnosticirati gingivitis u ranoj fazi jer se može razviti ozbiljniji parodontitis koji dovodi do teških oralnih komplikacija.

  • parodontitis je napredni studij upale potpornih zubnih tkiva kroničnog tijeka s gubitkom kosti.

  • što se veći dio kosti izgubi, veća je vjerojatnost da će osoba ostati bez toga zuba odnosno da će se zub klimati ili čak ispasti.

  • problem je što gubitak kosti oko zuba može biti nepovratan, pa se parodontološkom  obradom nastoji spriječiti gubitak kosti prije nego što bude prekasno za spas zuba.

  • bolest desni ( zubnog mesa) moguće je izmjeriti procjenom dubine ‘džepa’ oko zuba. Džep je uzak  prostor između desni i zuba koji je obično zdrav do 3 mm.
  • parodontolog pregledom utvrđuje ima li krvarenja oko desni, mjeri dubinu džepova posebnom parodontološkom sondom i mjeri recesije desni.
  • budući da se bakterije nakupljaju oko zuba, posljedica je upala desni, a džep može postati dublji. Dodatni je problem što kada se džep produbi na 5 mm, mijenja se i vrsta bakterija u njemu.
  • svaki džep dubine 5 mm ili više džep je koji treba liječiti. Ako se ne liječi, vjerojatno će se nastaviti produbljivati te uzrokovati gubitak kosti oko zuba i na kraju gubitak zuba.
  • zubni plak je tanka naslaga,  film koji se normalno nakuplja na  zubima tijekom dana. Problem je što zubni plak sadrži brojne bakterije, a ako se dobro ne ukloni  redovitim, pravilnim četkanjem, a on  se stvrdne i  stvara zubni kamenac. Zubno meso reagira na ovu  promjenu i najčešće uzrokuje početak bolesti desni.
  • pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika u razvoju bolesti desni i stvaranja zubnog kamenca. Osim toga, pušenje negativno utječe na to kako će pacijent reagirati na liječenje kao i na sam tijek i rezultate liječenja. Zato je u liječenju bolesti desni važno prestati pušiti kako bi se smanjio rizik za njezin nastanak i poboljšale prognoze za uspješno liječenje.
  • genetika neki su ljudi genetski podložniji razvoju bolesti desni od drugih. Ako znate da su članovi Vaše obitelji imali problema i obolijevali od bolesti desni, preporučuju se redoviti pregledi kod stomatologa odnosno parodontologa kako bi se eventualni problemina vrijeme otkrili, dijagnosticirali i pravilno liječili.

  • dijabetes mnogobrojna suvremena istraživanja povezuju bolest desni s drugim, sistemskim bolestim, dijebetesom, kardivaskularnim, reumatskim, bubrežnim i bolestima dišnih puteva. Nedavna istraživanja pokazala su dvosmjernu vezu između bolesti desni i dijabetesa. Dijabetes može pogoršati bolest desni, dok bolest desni (parodontitis) negativno utječe na uspješnost liječenja dijabetesa. Osobama koje pate od stanja koja uključuju bolesti srca, dijabetes, reumatoidni artritis i bubrežne bolesti, savjetujemo redovite preglede kako bi očuvale oralno zdravlje, a time utjecale i na zdravlje čitavog organizma.

  • većina ljudi već se idući dan nakon zahvata vraća na posao i drugim aktivnostima bez posebnih tegoba.
  • jedini simptom koji se pojavljuje kod većine pacijenata nakon tretmana obično je preosjetljivost zuba na hladno. Taj se problem uspješno rješava upotrebom specijalnih pasti za osjetljive zube ili premazivanjem zuba posebnom tekućinom.
  • najvažnije je zapamtiti da se Vaša bolest desni može vratiti. Stoga je nakon tretmana bitna briga za desni.
  1. Redoviti pregledi: najbolji način za dijagnosticiranje problema s desnima prije nego što se pojave simptomi su redoviti pregledi kod parodontologa ili stomatologa. Mjerenjem džepa oko zuba, utvrdit će se razvija li se problem ili je sve u redu. 
  2. Krvarenje desni: prvi znak da s desnima nešto nije u redu je krvarenje prilikom četkanja. Bakterije se nakupljaju oko zuba i iritiraju desni. To uzrokuje njihovu upalu, te stoga krvare pri dodiru. Ova iritacija ne dovodi uvijek do bolesti desni i gubitka kosti oko zuba, međutim, ako ste zabrinuti, najbolje je konzultirati se sa svojim parodontom/stomatologom.
  3. Pomičnost zuba: kako se kost oko Vaših zuba smanjuje, tako se smanjuje i primarni sustav podrške za Vaš zub. S manje kosti koja podržava zub i stalnom upalom zubnog mesa, zub se može početi klimati. U idealnom slučaju, želimo liječiti zub prije pojave takvih simptoma.
  4. Zubni drifting: kako se koštani oslonac oko zuba smanjuje, zubi se mogu pomaknuti ili rotirati. Ovaj proces je obično postupan, ali možete primijetiti povećanje razmaka između zuba ili pomicanje zuba. U idealnom slučaju, dobro je liječiti bolest desni prije ove faze, pri čemu bi ono trebalo spriječiti daljnje pomicanje zubi. 

  • recesije gingive mogu biti uzrokovane traumatskim četkanjem, preopterećenjem zuba u zagrizu ili nepravilnom pozicijom zuba.

  • uz preosjetljivost zuba, pacijentima recesije predstavljaju  i estetski problem.

  • terapija parodontitisa danas je puno drugačija, instrumenti su puno nježniji.

  • cilj inicijalne parodontološke terapije je smanjiti upalu zubnog mesa i smanjenje džepova koji su nastali uslijed gubitka kosti. 

  • incijalna terapija uključuje specijalistički pregled gdje se mjere svi parodontološki indeksi na svakom pojedinačnom zubu. 

  • mjeri se dubina džepova, povlačenje zubnog mesa, indeks plaka i krvarenja koji se mjere u postocima, te se provode supragingivno i subgingivno čišćenje kamenca, plaka i bakterija (tj.ispod i iznad granice zubnog mesa) te daju detaljne upute kako pacijent treba provoditi oralnu higijenu. 

  • inicijalna terapija je slijed od nekoliko dolazaka kako bi se parodontitis doveo u red te se napravilo detaljno struganje i poliranje korijena zuba. 

  • pacijente obično naručujemo dva puta tjedno, a neke i češće ovisno koliko je bolest napredovala. 

  • prvi termin kada se mjere indeksi u pravilu traje sat vremena, a ostali ovisno o uznapredovalosti bolesti. 

  • kada se završi subgingivalno čišćenje svih zuba pacijent se naručuje za 6 tjedana na kontrolni pregled gdje se opet mjere svi parodontološki indeksi i onda se odlučuje o daljnjoj terapiji. 

Napominjemo da je za uspješnu terapiju parodontitisa važna suradnja pacijenta jer bez nje nema ni uspješne terapije.

  • djelomično demineralizirani dentin graft obećavajući je materijal za regeneraciju kosti. Nakon ekstrakcije Vašeg zuba (koji mora zadovoljavati određene kriterije), zub se pripremi, samelje te tretira otopinama. Tako pripremljen nadomjestak naziva se Dentin graft. Njegova pozitivna značajka je što je moguća priprema transplantata tijekom zahvata te neposredno umetanje na mjesto defekta. Omogućava osteoindukciju, osteokondukciju, osteointegraciju i brže cijeljenje. Zub je idealan nosač jer sadrži matične stanice i faktore rasta. Dentin je dobra zamjena za kost, a može se koristiti – demineraliziran i deproteiniziran. Demineralizirani graft ne sadrži mikroorganizme zbog posebne pripreme potapanjem u različite otopine. Dentinski graft stoga može stimulirati formiranje nove kosti.
  • postupak zahvata: Zub se ekstrahira, pripremi, samelje  u DentinGrinder-u,   potapa u 3 različite otopine  u određenom vremenskom periodu te vraća u mjesto u kosti nastalo vađjenjem zuba kao materijal za koštanu regeneraciju pomiješan  sa hijaluronskom kiselinom zbog njezinih pozitivnih svojstava.
  • Emdogain se koristi za pomoć u liječenju parodontalne bolesti i recesije desni u kombinaciji s parodontnom kirurgijom. Emdogain se sastoji od jedinstvene skupine proteina nazvanih proteini caklinskog matriksa. Ovi proteini su isti oni koji su pomogli Vašim zubima da se razviju kada ste bili dijete. Oni zapravo imitiraju zbivanja koja su se događala prilikom razvoja parodontnih tkiva i zuba.

  • lokalna primjena hijaluronske kiseline ima utjecaj na vrijednosti dubine sondiranja, razinu pričvrstka te krvarenje pri sondiranju. Metaanaliza je pokazala da nekirurška terapija  u kombinaciji s lokalnom primjenom hijaluronske kiseline rezultira dodatnim smanjenjem dubine  sondiranja, povećanjem pričvrstka i smanjenjem s konvencionalnim struganjem i poliranjem korijena, nakon razdoblja od tri mjeseca.

  • istraživanja pokazuju da upotreba hijaluronske kiseline zajedno s kirurškom parodontnom terapijom poboljšava kliničke rezultate terapije dodatnim smanjenjem dubine sondiranja  i povećanjem pričvrstka  kod infrakoštanih defekata u odnosu na kiruršku parodontnu terapiju bez primjene hijaluronske kiseline.

  • klinička primjena hjaluronskih membrana, gelova i kolagenskih spužvi tijekom  kirurške  terapije može smanjiti bakterijsku kontaminaciju kirurške rane te tako smanjiti rizik od postoperativne infekcije  i omogućuje bolju regeneraciju.

  • interdentalna papila je interdentalni dio slobodne gingive koji ima jedinstvene anatomske,histološke i molekularne karakteristike. Iako anatomski malena struktura, ima značajnu ulogu u estetici, posebice kada je vidljiva prilikom osmijeha.  Estetika osmijeha može biti narušena ili dimenzijskim promjenama interdentalne papile ili njezinim gubitkom. Uslijed gubitka interdentalne papile zapravo nastaje gubitak zubnog mesa. Gubitku zubnog mesa  doprinose različiti faktori kao što su dob, parodontne bolesti, oblik ruba krunice, zakrivljenost korijena zuba i smještaj kontaktne točke.
  • posljednjih godina pojavili su se različiti pristupi u liječenju gubitka interdentalne papile poput injekcija gela hijaluronske kiseline i interdentalne papile.